الليزر و أمراض العين – الجزء الثاني

 

 


أمراض العيون التي تعالج بالليزر ( تصحيح عيوب الإبصار , ما بعد الماء الأبيض , الجلوكوما , امراض الشبكية) 
                                                 
1) تصحيح عيوب الإبصار

بدأت الأبحاث العلمية عن الاكزيمر ليزر منذ عام 1981م و تعتبر هذه العملية أكثر عمليات الليزر في مجال الطب حالياً  وكما هو معلوم العيوب الإنكسارية للعين هي قصر النظر، طول النظر، و الأستيجماتيزم (اللانقطية). يستعمل الإكزيمر ليزر في علاج هذه العيوب عن طريق إزالة بعض الأنسجة من القرنية لتغيير درجة تحدبها.  
لعلاج قصر النظر يتم إزالة أجزاء من مركز القرنية مما يؤدي إلي تفلطح القرنية و تقليل درجة تحدبها.
لعلاج طول النظر يتم إزالة أجزاء من أطراف القرنية مما يؤدي إلي زيادة في تحدب الجزء المركزي من القرنية.
لعلاج الأستيجماتيزم يتم إزالة أجزاء من أنسجة القرنية حتي تستعيد القرنية الشكل الكروي المستدير.(في الأستيجماتيزم تكون القرنية بيضاوية الشكل آو بمعني آخر غير متساوية التحدب).
و هناك عدة طرق لاستعمال الإكزيمر ليزر في علاج عيوب الإبصار

أ. الليزر السطحي PRK

هنا تتعرض القرنية مباشرة إلي أشعة الأكزيمر ليزر بعد إزالة طبقة الخلايا السطحية للقرنية (Epithelium).يحتاج المريض بعد هذه العملية لبعض الوقت (حوالي ثلاثة أسابيع) حتي يحصل علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار.

ب. الليزك LASIK

تتضمن هذه العملية خطوتين رئيسيتين:

الأولي هي عمل شريحة سطحية رفيعة جدا من القرنية بواسطة مشرط معدني متذبذب و حاد جدا أو بواسطة الفيمتوسكند ليزر.

الثانية  هي إزالة أنسجة القرنية بنفس الطريقة سالفة الذكر. ثم يتم إعادة الشريحة إلي مكانها.

يتمكن المريض من الحصول علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار خلال فترة قصيرة (2 إلي 7 أيام) بالمقارنة بالليزر السطحي.

ج. الإبيليزك EPILASIK

هذه العملية تختلف عن عملية الليزك في سمك الشريحة السطحية. هنا يتم إزالة الطبقة السطحية لخلايا القرنية في صورة شريحة رقيقة جدا بواسطة مشرط خاص صمم خصيصا لهذا الهدف.

هـ. إزالة عتامات القرنية السطحية PTK

وهي معالجه فعاله لإزالة وتخفيف عتامات القرنية كحل كلي أو جزئي حسب الحالة.

2) ما بعد الماء الأبيض (تعتم الجزء الخلفي من كبسولة العدسة بعد عملية إزالة المياه البيضاء)

المياه البيضاء هي أي عتمة في عدسة العين الشفافة.  عند إزالة المياه البيضاء يتم إزالة جميع أجزاء عدسة العين ما عدا الكبسولة (القشرة الخارجية للعدسة) حتى  يتسنى للجراح وضع عدسة اصطناعية داخل هذه الكبسولة.  بعد مرور فترة من الزمن يحدث لنسبة قليلة من المرضي عتمة بالجزء الخلفي من هذه الكبسولة مما يؤدي إلي انخفاض مستوي الرؤية. يستعمل الياج ليزر (ND - YAG) في أحداث فتحة في هذا الجزء من الكبسولة.  تستغرق جلسة الياج ليزر بضع ثوان تمكن المريض من استعادة بصره في الحال بإذن الله.


3) الجلوكوما (المياه الزرقاء)

ينصح باستخدام الليزر لعلاج المياه الزرقاء عندما تكون الاستجابة للعلاج الدوائي غير كافي للتحكم بضغط العين أو للمرضى ممن لديهم مضاعفات من استخدام الأدوية .

الجلوكوما تنقسم إلي نوعين رئيسيين:

أ. الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

في هذا المرض يرتفع ضغط العين تدريجيا فلا يشعر المريض بأي إعراض مما يؤدي إلي ضمور تدريجي بالعصب البصري. و تستعمل عدة أنواع من الليزر مثل ALT, SLT وغيرها في هذا النوع من الجلوكوما في إحداث بعض الفجوات الصغيرة في زاوية الخزانة الأمامية تمكن سائل العين من الخروج من العين و بالتالي إلي انخفاض ضغط العين.

 ب . الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والضيقة أو ضيق تصريف بؤبؤ العين

 في هذا الرض يرتفع ضغط العين بسرعة مما يجعل المريض يشعر بألم شديد بالعين و انخفاض حاد في قوة الإبصار.  يستعمل الأرجون ليزر أو الياج ليزر في إحداث فتحة صغيرة بقزحية العين تمكن سائل العين من الخروج من العين بصورة طبيعية وهي من أكثر أنواع الليزر استخداماً في الجلوكوما وكانت سابقاً تعمل جراحياً إلى أن تم استخدام الارجون ليزر قبل ما يقرب من 35 عاماً ثم استخدام الياج ليزر قبل ما يقرب من 25 عاماً .

ج. الحالات المتقدمة من المياه الزرقاء (الجلوكوما)

يستخدم الليزر للتأثير على الجسم الهدبي مما يؤدي إلى تقليل إنتاج السائل داخل العين ومن ثم خفض ضغط العين ويسمى هذه العملية بــ (Cyclodectructiv) استخدمت لأول مره عام 1961م استخدام ضوء الزنون , وفي عام 1972م تم إجراء أول عملية من نوع TSCPC استخدام ليزر روبي ومنذ ذلك الوقت يستخدم نوع آخر (Nd yag) و DIOD  في هذه العملية . ويمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والجراحي .

4) أمراض الشبكية

يعتبر استعمال الليزر في علاج أمراض الشبكية هو أول استعمال الليزر في مجال طب و جراحة العيون و ربما الأول في جميع فروع الطب (منذ أكثر من خمسين عاما).

أ. اعتلال الشبكية بسبب مرض السكر

يتسبب مرض السكر في خلل بالأوعية الدموية المغذية للشبكية (قاع العين) مما يؤدي إلي ارتشاح للدهون و سائل البلازما من الدم إلي داخل أنسجة الشبكية كما يؤدي إلي ضيق شديد أو حني انسداد الأوعية الدموية المغذية لأطراف الشبكية مما يؤدي إلي عدم وصول الدم إلي هذه المناطق مما يؤدي إلي إفراز مادة منشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية والتي تنمو من الأوعية الدموية الرئيسية حول مركز الشبكية.  هذه الأوعية الدموية تكون غير مستقرة و تؤدي إلي نزيف داخل الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي ( السائل الشفاف اللزج الذي يملأ العين أمام الشبكية و خلف العدسة) آو يؤدي ألي تكوين تليف أمام الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي، قد ينتج عنه انفصال بالشبكية يستعمل الأرجوان ليزر في كي الأوعية الدموية التي ترشح داخل الشبكية و يستعمل أيضا في كي أجزاء الشبكية الطرفية و التي لا يصلها الدم حتى تتوقف عن إفراز المادة المنشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية.

ب. مركز الإبصار :

تنمو في هذا المرض بعض الأوعية الدموية الثانوية تحت المنطقة الصفراء (مركز الشبكية المسئول عن الرؤية الحادة في النهار و عن تمييز الألوان.). يؤدي وجود هذه الأوعية الدموية إلى ضمور خلايا الشبكية مما يؤدي إلى انخفاض  كبير في حدة الإبصار. 
يستعمل الأرجون ليزر في كي هذه الأوعية الدموية أما في حالات قرب المعالجة من وسط المركز فتستخدم طريقه PDT كما تستخدم ابر الافاستين لذلك. 
                            
ج. علاج أورام العين :

اول عملية لمعالجة ورم داخل العين بالليزر أجريت عام 1950 م ويعتبر الليزر ليومنا هذا اداة لعلاج الأورام الحميدة والسرطانية للعين يصعب الاستغناء عنه.
تسمى المعالجة الحرارية من خلال البؤبؤ (TTT) باستخدام أشعة تحت الحمراء للقضاء على أنسجة الورم ومن مميزات هذه المعالجة سهولة الحصول عليها واستخدامها , القدرة على التركيز على الجزء المصاب دون التأثير على الأنسجة المحيطة به.

د. علاج انسداد أوردة الشبكية :

عند حدوث انسداد الأوردة الشبكية لا قدر الله يكون الليزر هو أسلوب للمعالجة لمنع تكون أوعية غير طبيعية و التقليل من مضاعفات الإصابة ويستخدم مع أو بعد ابر الافاستين للمعالجة . 
علاج  فتحات وتشققات الشبكية المختلفة باستخدام الليزر للوقاية من انفصال الشبكية.
نتمنى للجميع رؤية واضحة طول العمر و ننصح بالكشف الدوري للعين للتمتع بنعمة الإبصار بإذن الله تعالي

  

التهابات العيون عند الاطفال علاج السواد تحت العينين للاطفال علاج حول العين عند الاطفال اعراض التهاب العين عند الاطفال علاج احمرار العين للاطفال اسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفال مرض حول العين عند الاطفال التهاب العين عند الاطفال علاج انحراف النظر عند الاطفال علاج التهاب عصب العين بالاعشاب اسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفال ماهو علاج رمد العين للاطفال انتفاخ جفن الطفل ما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفال اسباب السواد تحت العينين عند الاطفال اسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفال امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجها علاج لالتهاب العين عند الاطفال انتفاخ العين عند الاطفال أمراض العين الوراثية انتفاخ جفون الاطفال سبب سواد تحت العين عند الاطفال انتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادة امراض تصيب العين امراض العيون عند الاطفال أمراض العين سبب السواد تحت العينين عند الاطفال سواد حول العينين عند الاطفال انتفاخ الجفون للاطفال اعراض امراض العيون عند الاطفال سبب انتفاخ العينين عند الاطفال انتفاخ العين عند الطفل التهاب العين للاطفال الرضع تورم تحت العين عند الاطفال انتفاخ تحت العين عند الاطفال علاج امراض العيون عند الاطفال الامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منها سبب التهاب العين عند الاطفال التهاب ملتحمة العين عند الاطفال اسباب سواد تحت العينين عند الاطفال مرض المياه البيضاء في العين انتفاخ العين الاطفال مرض الماء الابيض في العين الامراض التي تصيب العين والأذن علاج امراض العيون الوراثية سبب انتفاخ العين عند الاطفال بحث حول امراض العيون علاج حول العين للاطفال انتفاخ الجفن السفلي عند الاطفال علامات خروج العين من الجسم التهابات العيون عند الاطفالالتهابات العيون عند الاطفالعلاج السواد تحت العينين للاطفالعلاج السواد تحت العينين للاطفالعلاج حول العين عند الاطفالعلاج حول العين عند الاطفالاعراض التهاب العين عند الاطفالاعراض التهاب العين عند الاطفالعلاج احمرار العين للاطفالعلاج احمرار العين للاطفالاسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفالاسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفالمرض حول العين عند الاطفالمرض حول العين عند الاطفالالتهاب العين عند الاطفالالتهاب العين عند الاطفالعلاج انحراف النظر عند الاطفالعلاج انحراف النظر عند الاطفالعلاج التهاب عصب العين بالاعشابعلاج التهاب عصب العين بالاعشاباسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفالاسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفالماهو علاج رمد العين للاطفالماهو علاج رمد العين للاطفالانتفاخ جفن الطفلانتفاخ جفن الطفلما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالاسباب السواد تحت العينين عند الاطفالاسباب السواد تحت العينين عند الاطفالاسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفالاسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفالامراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاامراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاعلاج لالتهاب العين عند الاطفالعلاج لالتهاب العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفالأمراض العين الوراثيةأمراض العين الوراثيةانتفاخ جفون الاطفالانتفاخ جفون الاطفالسبب سواد تحت العين عند الاطفالسبب سواد تحت العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادةانتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادةامراض تصيب العينامراض تصيب العينامراض العيون عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالأمراض العينأمراض العينسبب السواد تحت العينين عند الاطفالسبب السواد تحت العينين عند الاطفالسواد حول العينين عند الاطفالسواد حول العينين عند الاطفالانتفاخ الجفون للاطفالانتفاخ الجفون للاطفالاعراض امراض العيون عند الاطفالاعراض امراض العيون عند الاطفالسبب انتفاخ العينين عند الاطفالسبب انتفاخ العينين عند الاطفالانتفاخ العين عند الطفلانتفاخ العين عند الطفلالتهاب العين للاطفال الرضعالتهاب العين للاطفال الرضعتورم تحت العين عند الاطفالتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون عند الاطفالعلاج امراض العيون عند الاطفالالامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منهاالامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منهاسبب التهاب العين عند الاطفالسبب التهاب العين عند الاطفالالتهاب ملتحمة العين عند الاطفالالتهاب ملتحمة العين عند الاطفالاسباب سواد تحت العينين عند الاطفالاسباب سواد تحت العينين عند الاطفالمرض المياه البيضاء في العينمرض المياه البيضاء في العينانتفاخ العين الاطفالانتفاخ العين الاطفالمرض الماء الابيض في العينمرض الماء الابيض في العينالامراض التي تصيب العين والأذنالامراض التي تصيب العين والأذنعلاج امراض العيون الوراثيةعلاج امراض العيون الوراثيةسبب انتفاخ العين عند الاطفالسبب انتفاخ العين عند الاطفالبحث حول امراض العيونبحث حول امراض العيونعلاج حول العين للاطفالعلاج حول العين للاطفالانتفاخ الجفن السفلي عند الاطفالانتفاخ الجفن السفلي عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسمعلامات خروج العين من الجسمالتهابات العيون عند الاطفالالتهابات العيون عند الاطفالعلاج السواد تحت العينين للاطفالعلاج السواد تحت العينين للاطفالعلاج حول العين عند الاطفالعلاج حول العين عند الاطفالاعراض التهاب العين عند الاطفالاعراض التهاب العين عند الاطفالعلاج احمرار العين للاطفالعلاج احمرار العين للاطفالاسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفالاسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفالمرض حول العين عند الاطفالمرض حول العين عند الاطفالالتهاب العين عند الاطفالالتهاب العين عند الاطفالعلاج انحراف النظر عند الاطفالعلاج انحراف النظر عند الاطفالعلاج التهاب عصب العين بالاعشابعلاج التهاب عصب العين بالاعشاباسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفالاسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفالماهو علاج رمد العين للاطفالماهو علاج رمد العين للاطفالانتفاخ جفن الطفلانتفاخ جفن الطفلما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالاسباب السواد تحت العينين عند الاطفالاسباب السواد تحت العينين عند الاطفالاسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفالاسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفالامراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاامراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاعلاج لالتهاب العين عند الاطفالعلاج لالتهاب العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفالأمراض العين الوراثيةأمراض العين الوراثيةانتفاخ جفون الاطفالانتفاخ جفون الاطفالسبب سواد تحت العين عند الاطفالسبب سواد تحت العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادةانتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادةامراض تصيب العينامراض تصيب العينامراض العيون عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالأمراض العينأمراض العينسبب السواد تحت العينين عند الاطفالسبب السواد تحت العينين عند الاطفالسواد حول العينين عند الاطفالسواد حول العينين عند الاطفالانتفاخ الجفون للاطفالانتفاخ الجفون للاطفالاعراض امراض العيون عند الاطفالاعراض امراض العيون عند الاطفالسبب انتفاخ العينين عند الاطفالسبب انتفاخ العينين عند الاطفالانتفاخ العين عند الطفلانتفاخ العين عند الطفلالتهاب العين للاطفال الرضعالتهاب العين للاطفال الرضعتورم تحت العين عند الاطفالتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون عند الاطفالعلاج امراض العيون عند الاطفالالامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منهاالامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منهاسبب التهاب العين عند الاطفالسبب التهاب العين عند الاطفالالتهاب ملتحمة العين عند الاطفالالتهاب ملتحمة العين عند الاطفالاسباب سواد تحت العينين عند الاطفالاسباب سواد تحت العينين عند الاطفالمرض المياه البيضاء في العينمرض المياه البيضاء في العينانتفاخ العين الاطفالانتفاخ العين الاطفالمرض الماء الابيض في العينمرض الماء الابيض في العينالامراض التي تصيب العين والأذنالامراض التي تصيب العين والأذنعلاج امراض العيون الوراثيةعلاج امراض العيون الوراثيةسبب انتفاخ العين عند الاطفالسبب انتفاخ العين عند الاطفالبحث حول امراض العيونبحث حول امراض العيونعلاج حول العين للاطفالعلاج حول العين للاطفالانتفاخ الجفن السفلي عند الاطفالانتفاخ الجفن السفلي عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسمعلامات خروج العين من الجسمالتهابات العيون عند الاطفالعلاج السواد تحت العينين للاطفالعلاج حول العين عند الاطفالاعراض التهاب العين عند الاطفالعلاج احمرار العين للاطفالاسباب انتفاخ جفن العين عند الاطفالمرض حول العين عند الاطفالالتهاب العين عند الاطفالعلاج انحراف النظر عند الاطفالعلاج التهاب عصب العين بالاعشاباسباب الانتفاخ تحت العينين عند الاطفالماهو علاج رمد العين للاطفالانتفاخ جفن الطفلما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالاسباب السواد تحت العينين عند الاطفالاسباب ظهور السواد تحت العين عند الاطفالامراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاعلاج لالتهاب العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفالأمراض العين الوراثيةانتفاخ جفون الاطفالسبب سواد تحت العين عند الاطفالانتفاخ العين عند الاطفال حديثى الولادةامراض تصيب العينامراض العيون عند الاطفالأمراض العينسبب السواد تحت العينين عند الاطفالسواد حول العينين عند الاطفالانتفاخ الجفون للاطفالاعراض امراض العيون عند الاطفالسبب انتفاخ العينين عند الاطفالانتفاخ العين عند الطفلالتهاب العين للاطفال الرضعتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون عند الاطفالالامراض التي تصيب العين وطرق الوقاية منهاسبب التهاب العين عند الاطفالالتهاب ملتحمة العين عند الاطفالاسباب سواد تحت العينين عند الاطفالمرض المياه البيضاء في العينانتفاخ العين الاطفالمرض الماء الابيض في العينالامراض التي تصيب العين والأذنعلاج امراض العيون الوراثيةسبب انتفاخ العين عند الاطفالبحث حول امراض العيونعلاج حول العين للاطفالانتفاخ الجفن السفلي عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسم

5/27/2016 11:02:09 PM

5/27/2016 11:02:09 PM