الليزر و أمراض العين – الجزء الثاني

 

 


أمراض العيون التي تعالج بالليزر ( تصحيح عيوب الإبصار , ما بعد الماء الأبيض , الجلوكوما , امراض الشبكية) 
                                                 
1) تصحيح عيوب الإبصار

بدأت الأبحاث العلمية عن الاكزيمر ليزر منذ عام 1981م و تعتبر هذه العملية أكثر عمليات الليزر في مجال الطب حالياً  وكما هو معلوم العيوب الإنكسارية للعين هي قصر النظر، طول النظر، و الأستيجماتيزم (اللانقطية). يستعمل الإكزيمر ليزر في علاج هذه العيوب عن طريق إزالة بعض الأنسجة من القرنية لتغيير درجة تحدبها.  
لعلاج قصر النظر يتم إزالة أجزاء من مركز القرنية مما يؤدي إلي تفلطح القرنية و تقليل درجة تحدبها.
لعلاج طول النظر يتم إزالة أجزاء من أطراف القرنية مما يؤدي إلي زيادة في تحدب الجزء المركزي من القرنية.
لعلاج الأستيجماتيزم يتم إزالة أجزاء من أنسجة القرنية حتي تستعيد القرنية الشكل الكروي المستدير.(في الأستيجماتيزم تكون القرنية بيضاوية الشكل آو بمعني آخر غير متساوية التحدب).
و هناك عدة طرق لاستعمال الإكزيمر ليزر في علاج عيوب الإبصار

أ. الليزر السطحي PRK

هنا تتعرض القرنية مباشرة إلي أشعة الأكزيمر ليزر بعد إزالة طبقة الخلايا السطحية للقرنية (Epithelium).يحتاج المريض بعد هذه العملية لبعض الوقت (حوالي ثلاثة أسابيع) حتي يحصل علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار.

ب. الليزك LASIK

تتضمن هذه العملية خطوتين رئيسيتين:

الأولي هي عمل شريحة سطحية رفيعة جدا من القرنية بواسطة مشرط معدني متذبذب و حاد جدا أو بواسطة الفيمتوسكند ليزر.

الثانية  هي إزالة أنسجة القرنية بنفس الطريقة سالفة الذكر. ثم يتم إعادة الشريحة إلي مكانها.

يتمكن المريض من الحصول علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار خلال فترة قصيرة (2 إلي 7 أيام) بالمقارنة بالليزر السطحي.

ج. الإبيليزك EPILASIK

هذه العملية تختلف عن عملية الليزك في سمك الشريحة السطحية. هنا يتم إزالة الطبقة السطحية لخلايا القرنية في صورة شريحة رقيقة جدا بواسطة مشرط خاص صمم خصيصا لهذا الهدف.

هـ. إزالة عتامات القرنية السطحية PTK

وهي معالجه فعاله لإزالة وتخفيف عتامات القرنية كحل كلي أو جزئي حسب الحالة.

2) ما بعد الماء الأبيض (تعتم الجزء الخلفي من كبسولة العدسة بعد عملية إزالة المياه البيضاء)

المياه البيضاء هي أي عتمة في عدسة العين الشفافة.  عند إزالة المياه البيضاء يتم إزالة جميع أجزاء عدسة العين ما عدا الكبسولة (القشرة الخارجية للعدسة) حتى  يتسنى للجراح وضع عدسة اصطناعية داخل هذه الكبسولة.  بعد مرور فترة من الزمن يحدث لنسبة قليلة من المرضي عتمة بالجزء الخلفي من هذه الكبسولة مما يؤدي إلي انخفاض مستوي الرؤية. يستعمل الياج ليزر (ND - YAG) في أحداث فتحة في هذا الجزء من الكبسولة.  تستغرق جلسة الياج ليزر بضع ثوان تمكن المريض من استعادة بصره في الحال بإذن الله.


3) الجلوكوما (المياه الزرقاء)

ينصح باستخدام الليزر لعلاج المياه الزرقاء عندما تكون الاستجابة للعلاج الدوائي غير كافي للتحكم بضغط العين أو للمرضى ممن لديهم مضاعفات من استخدام الأدوية .

الجلوكوما تنقسم إلي نوعين رئيسيين:

أ. الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

في هذا المرض يرتفع ضغط العين تدريجيا فلا يشعر المريض بأي إعراض مما يؤدي إلي ضمور تدريجي بالعصب البصري. و تستعمل عدة أنواع من الليزر مثل ALT, SLT وغيرها في هذا النوع من الجلوكوما في إحداث بعض الفجوات الصغيرة في زاوية الخزانة الأمامية تمكن سائل العين من الخروج من العين و بالتالي إلي انخفاض ضغط العين.

 ب . الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والضيقة أو ضيق تصريف بؤبؤ العين

 في هذا الرض يرتفع ضغط العين بسرعة مما يجعل المريض يشعر بألم شديد بالعين و انخفاض حاد في قوة الإبصار.  يستعمل الأرجون ليزر أو الياج ليزر في إحداث فتحة صغيرة بقزحية العين تمكن سائل العين من الخروج من العين بصورة طبيعية وهي من أكثر أنواع الليزر استخداماً في الجلوكوما وكانت سابقاً تعمل جراحياً إلى أن تم استخدام الارجون ليزر قبل ما يقرب من 35 عاماً ثم استخدام الياج ليزر قبل ما يقرب من 25 عاماً .

ج. الحالات المتقدمة من المياه الزرقاء (الجلوكوما)

يستخدم الليزر للتأثير على الجسم الهدبي مما يؤدي إلى تقليل إنتاج السائل داخل العين ومن ثم خفض ضغط العين ويسمى هذه العملية بــ (Cyclodectructiv) استخدمت لأول مره عام 1961م استخدام ضوء الزنون , وفي عام 1972م تم إجراء أول عملية من نوع TSCPC استخدام ليزر روبي ومنذ ذلك الوقت يستخدم نوع آخر (Nd yag) و DIOD  في هذه العملية . ويمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والجراحي .

4) أمراض الشبكية

يعتبر استعمال الليزر في علاج أمراض الشبكية هو أول استعمال الليزر في مجال طب و جراحة العيون و ربما الأول في جميع فروع الطب (منذ أكثر من خمسين عاما).

أ. اعتلال الشبكية بسبب مرض السكر

يتسبب مرض السكر في خلل بالأوعية الدموية المغذية للشبكية (قاع العين) مما يؤدي إلي ارتشاح للدهون و سائل البلازما من الدم إلي داخل أنسجة الشبكية كما يؤدي إلي ضيق شديد أو حني انسداد الأوعية الدموية المغذية لأطراف الشبكية مما يؤدي إلي عدم وصول الدم إلي هذه المناطق مما يؤدي إلي إفراز مادة منشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية والتي تنمو من الأوعية الدموية الرئيسية حول مركز الشبكية.  هذه الأوعية الدموية تكون غير مستقرة و تؤدي إلي نزيف داخل الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي ( السائل الشفاف اللزج الذي يملأ العين أمام الشبكية و خلف العدسة) آو يؤدي ألي تكوين تليف أمام الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي، قد ينتج عنه انفصال بالشبكية يستعمل الأرجوان ليزر في كي الأوعية الدموية التي ترشح داخل الشبكية و يستعمل أيضا في كي أجزاء الشبكية الطرفية و التي لا يصلها الدم حتى تتوقف عن إفراز المادة المنشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية.

ب. مركز الإبصار :

تنمو في هذا المرض بعض الأوعية الدموية الثانوية تحت المنطقة الصفراء (مركز الشبكية المسئول عن الرؤية الحادة في النهار و عن تمييز الألوان.). يؤدي وجود هذه الأوعية الدموية إلى ضمور خلايا الشبكية مما يؤدي إلى انخفاض  كبير في حدة الإبصار. 
يستعمل الأرجون ليزر في كي هذه الأوعية الدموية أما في حالات قرب المعالجة من وسط المركز فتستخدم طريقه PDT كما تستخدم ابر الافاستين لذلك. 
                            
ج. علاج أورام العين :

اول عملية لمعالجة ورم داخل العين بالليزر أجريت عام 1950 م ويعتبر الليزر ليومنا هذا اداة لعلاج الأورام الحميدة والسرطانية للعين يصعب الاستغناء عنه.
تسمى المعالجة الحرارية من خلال البؤبؤ (TTT) باستخدام أشعة تحت الحمراء للقضاء على أنسجة الورم ومن مميزات هذه المعالجة سهولة الحصول عليها واستخدامها , القدرة على التركيز على الجزء المصاب دون التأثير على الأنسجة المحيطة به.

د. علاج انسداد أوردة الشبكية :

عند حدوث انسداد الأوردة الشبكية لا قدر الله يكون الليزر هو أسلوب للمعالجة لمنع تكون أوعية غير طبيعية و التقليل من مضاعفات الإصابة ويستخدم مع أو بعد ابر الافاستين للمعالجة . 
علاج  فتحات وتشققات الشبكية المختلفة باستخدام الليزر للوقاية من انفصال الشبكية.
نتمنى للجميع رؤية واضحة طول العمر و ننصح بالكشف الدوري للعين للتمتع بنعمة الإبصار بإذن الله تعالي

  

اعراض خروج العين من الجسم علامة خروج العين من الجسم أمراض العينين الامراض التي تصيب جفن العين التهاب جفن العين عند الاطفال امراض العين واعراضها السواد تحت العين عند الاطفال انواع امراض العينين مرض الماء البيضاء في العين علاج رمد العين عند الاطفال بالاعشاب اسباب السواد تحت العين عند الاطفال علامات خروج العين من الجسم انواع امراض العيون بحث عن مرض العين اهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجها امراض العيون عند الاطفال بالصور علاج رمد العين عند الاطفال بحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منها تورم تحت العين عند الاطفال سبب السواد تحت العين عند الاطفال علاج قذى العين عند الرضع انتفاخ العين الاطفال التورم تحت العين عند الاطفال انتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفال أمراض العين الوراثية علاج التهاب العين لدى الاطفال اسباب التهاب العين عند الاطفال التهابات العين عند الاطفال علاج حساسية العين عند الأطفال ماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفال ما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفال انتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفال علاج السواد تحت العين للاطفال سبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفال امراض العيون عند الاطفال أمراض العين مرض العيون المياه البيضاء امراض العين وسبل الوقاية منها بحث عن امراض العين سواد تحت العين عند الطفل مرض المياه البيضاء في العين الامراض الوراثية للعيون علاج قذى العين عند الاطفال انتفاخ تحت العين عند الرضع الانتفاخ تحت العينين عند الاطفال علاج التهاب العين للاطفال انتفاخ تحت العين عند الاطفال علاج امراض العيون الوراثية مرض الماء الابيض في العين علاج حول العين عند الاطفال اعراض خروج العين من الجسماعراض خروج العين من الجسمعلامة خروج العين من الجسمعلامة خروج العين من الجسمأمراض العينينأمراض العينينالامراض التي تصيب جفن العينالامراض التي تصيب جفن العينالتهاب جفن العين عند الاطفالالتهاب جفن العين عند الاطفالامراض العين واعراضهاامراض العين واعراضهاالسواد تحت العين عند الاطفالالسواد تحت العين عند الاطفالانواع امراض العينينانواع امراض العينينمرض الماء البيضاء في العينمرض الماء البيضاء في العينعلاج رمد العين عند الاطفال بالاعشابعلاج رمد العين عند الاطفال بالاعشاباسباب السواد تحت العين عند الاطفالاسباب السواد تحت العين عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسمعلامات خروج العين من الجسمانواع امراض العيونانواع امراض العيونبحث عن مرض العينبحث عن مرض العيناهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهااهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاامراض العيون عند الاطفال بالصورامراض العيون عند الاطفال بالصورعلاج رمد العين عند الاطفالعلاج رمد العين عند الاطفالبحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منهابحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منهاتورم تحت العين عند الاطفالتورم تحت العين عند الاطفالسبب السواد تحت العين عند الاطفالسبب السواد تحت العين عند الاطفالعلاج قذى العين عند الرضععلاج قذى العين عند الرضعانتفاخ العين الاطفالانتفاخ العين الاطفالالتورم تحت العين عند الاطفالالتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفالانتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفالأمراض العين الوراثيةأمراض العين الوراثيةعلاج التهاب العين لدى الاطفالعلاج التهاب العين لدى الاطفالاسباب التهاب العين عند الاطفالاسباب التهاب العين عند الاطفالالتهابات العين عند الاطفالالتهابات العين عند الاطفالعلاج حساسية العين عند الأطفالعلاج حساسية العين عند الأطفالماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفالماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفالانتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفالعلاج السواد تحت العين للاطفالعلاج السواد تحت العين للاطفالسبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفالسبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالأمراض العينأمراض العينمرض العيون المياه البيضاءمرض العيون المياه البيضاءامراض العين وسبل الوقاية منهاامراض العين وسبل الوقاية منهابحث عن امراض العينبحث عن امراض العينسواد تحت العين عند الطفلسواد تحت العين عند الطفلمرض المياه البيضاء في العينمرض المياه البيضاء في العينالامراض الوراثية للعيونالامراض الوراثية للعيونعلاج قذى العين عند الاطفالعلاج قذى العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الرضعانتفاخ تحت العين عند الرضعالانتفاخ تحت العينين عند الاطفالالانتفاخ تحت العينين عند الاطفالعلاج التهاب العين للاطفالعلاج التهاب العين للاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون الوراثيةعلاج امراض العيون الوراثيةمرض الماء الابيض في العينمرض الماء الابيض في العينعلاج حول العين عند الاطفالعلاج حول العين عند الاطفالاعراض خروج العين من الجسماعراض خروج العين من الجسمعلامة خروج العين من الجسمعلامة خروج العين من الجسمأمراض العينينأمراض العينينالامراض التي تصيب جفن العينالامراض التي تصيب جفن العينالتهاب جفن العين عند الاطفالالتهاب جفن العين عند الاطفالامراض العين واعراضهاامراض العين واعراضهاالسواد تحت العين عند الاطفالالسواد تحت العين عند الاطفالانواع امراض العينينانواع امراض العينينمرض الماء البيضاء في العينمرض الماء البيضاء في العينعلاج رمد العين عند الاطفال بالاعشابعلاج رمد العين عند الاطفال بالاعشاباسباب السواد تحت العين عند الاطفالاسباب السواد تحت العين عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسمعلامات خروج العين من الجسمانواع امراض العيونانواع امراض العيونبحث عن مرض العينبحث عن مرض العيناهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهااهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاامراض العيون عند الاطفال بالصورامراض العيون عند الاطفال بالصورعلاج رمد العين عند الاطفالعلاج رمد العين عند الاطفالبحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منهابحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منهاتورم تحت العين عند الاطفالتورم تحت العين عند الاطفالسبب السواد تحت العين عند الاطفالسبب السواد تحت العين عند الاطفالعلاج قذى العين عند الرضععلاج قذى العين عند الرضعانتفاخ العين الاطفالانتفاخ العين الاطفالالتورم تحت العين عند الاطفالالتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفالانتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفالأمراض العين الوراثيةأمراض العين الوراثيةعلاج التهاب العين لدى الاطفالعلاج التهاب العين لدى الاطفالاسباب التهاب العين عند الاطفالاسباب التهاب العين عند الاطفالالتهابات العين عند الاطفالالتهابات العين عند الاطفالعلاج حساسية العين عند الأطفالعلاج حساسية العين عند الأطفالماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفالماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفالانتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفالعلاج السواد تحت العين للاطفالعلاج السواد تحت العين للاطفالسبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفالسبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالأمراض العينأمراض العينمرض العيون المياه البيضاءمرض العيون المياه البيضاءامراض العين وسبل الوقاية منهاامراض العين وسبل الوقاية منهابحث عن امراض العينبحث عن امراض العينسواد تحت العين عند الطفلسواد تحت العين عند الطفلمرض المياه البيضاء في العينمرض المياه البيضاء في العينالامراض الوراثية للعيونالامراض الوراثية للعيونعلاج قذى العين عند الاطفالعلاج قذى العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الرضعانتفاخ تحت العين عند الرضعالانتفاخ تحت العينين عند الاطفالالانتفاخ تحت العينين عند الاطفالعلاج التهاب العين للاطفالعلاج التهاب العين للاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون الوراثيةعلاج امراض العيون الوراثيةمرض الماء الابيض في العينمرض الماء الابيض في العينعلاج حول العين عند الاطفالعلاج حول العين عند الاطفالاعراض خروج العين من الجسمعلامة خروج العين من الجسمأمراض العينينالامراض التي تصيب جفن العينالتهاب جفن العين عند الاطفالامراض العين واعراضهاالسواد تحت العين عند الاطفالانواع امراض العينينمرض الماء البيضاء في العينعلاج رمد العين عند الاطفال بالاعشاباسباب السواد تحت العين عند الاطفالعلامات خروج العين من الجسمانواع امراض العيونبحث عن مرض العيناهم امراض العيون اعراضها واسبابها وعلاجهاامراض العيون عند الاطفال بالصورعلاج رمد العين عند الاطفالبحث حول أمراض العين وكيفية الوقاية منهاتورم تحت العين عند الاطفالسبب السواد تحت العين عند الاطفالعلاج قذى العين عند الرضعانتفاخ العين الاطفالالتورم تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين السفلي عند الاطفالأمراض العين الوراثيةعلاج التهاب العين لدى الاطفالاسباب التهاب العين عند الاطفالالتهابات العين عند الاطفالعلاج حساسية العين عند الأطفالماهو سبب السواد تحت العينين عند الاطفالما اسباب انتفاخ تحت العين عند الاطفالانتفاخ جفن العين العلوي عند الاطفالعلاج السواد تحت العين للاطفالسبب ظهور السواد تحت العينين عند الاطفالامراض العيون عند الاطفالأمراض العينمرض العيون المياه البيضاءامراض العين وسبل الوقاية منهابحث عن امراض العينسواد تحت العين عند الطفلمرض المياه البيضاء في العينالامراض الوراثية للعيونعلاج قذى العين عند الاطفالانتفاخ تحت العين عند الرضعالانتفاخ تحت العينين عند الاطفالعلاج التهاب العين للاطفالانتفاخ تحت العين عند الاطفالعلاج امراض العيون الوراثيةمرض الماء الابيض في العينعلاج حول العين عند الاطفال

8/29/2015 12:16:49 PM

8/29/2015 12:16:49 PM