الليزر و أمراض العين – الجزء الثاني

 

 


أمراض العيون التي تعالج بالليزر ( تصحيح عيوب الإبصار , ما بعد الماء الأبيض , الجلوكوما , امراض الشبكية) 
                                                 
1) تصحيح عيوب الإبصار

بدأت الأبحاث العلمية عن الاكزيمر ليزر منذ عام 1981م و تعتبر هذه العملية أكثر عمليات الليزر في مجال الطب حالياً  وكما هو معلوم العيوب الإنكسارية للعين هي قصر النظر، طول النظر، و الأستيجماتيزم (اللانقطية). يستعمل الإكزيمر ليزر في علاج هذه العيوب عن طريق إزالة بعض الأنسجة من القرنية لتغيير درجة تحدبها.  
لعلاج قصر النظر يتم إزالة أجزاء من مركز القرنية مما يؤدي إلي تفلطح القرنية و تقليل درجة تحدبها.
لعلاج طول النظر يتم إزالة أجزاء من أطراف القرنية مما يؤدي إلي زيادة في تحدب الجزء المركزي من القرنية.
لعلاج الأستيجماتيزم يتم إزالة أجزاء من أنسجة القرنية حتي تستعيد القرنية الشكل الكروي المستدير.(في الأستيجماتيزم تكون القرنية بيضاوية الشكل آو بمعني آخر غير متساوية التحدب).
و هناك عدة طرق لاستعمال الإكزيمر ليزر في علاج عيوب الإبصار

أ. الليزر السطحي PRK

هنا تتعرض القرنية مباشرة إلي أشعة الأكزيمر ليزر بعد إزالة طبقة الخلايا السطحية للقرنية (Epithelium).يحتاج المريض بعد هذه العملية لبعض الوقت (حوالي ثلاثة أسابيع) حتي يحصل علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار.

ب. الليزك LASIK

تتضمن هذه العملية خطوتين رئيسيتين:

الأولي هي عمل شريحة سطحية رفيعة جدا من القرنية بواسطة مشرط معدني متذبذب و حاد جدا أو بواسطة الفيمتوسكند ليزر.

الثانية  هي إزالة أنسجة القرنية بنفس الطريقة سالفة الذكر. ثم يتم إعادة الشريحة إلي مكانها.

يتمكن المريض من الحصول علي النتيجة النهائية لحدة الإبصار خلال فترة قصيرة (2 إلي 7 أيام) بالمقارنة بالليزر السطحي.

ج. الإبيليزك EPILASIK

هذه العملية تختلف عن عملية الليزك في سمك الشريحة السطحية. هنا يتم إزالة الطبقة السطحية لخلايا القرنية في صورة شريحة رقيقة جدا بواسطة مشرط خاص صمم خصيصا لهذا الهدف.

هـ. إزالة عتامات القرنية السطحية PTK

وهي معالجه فعاله لإزالة وتخفيف عتامات القرنية كحل كلي أو جزئي حسب الحالة.

2) ما بعد الماء الأبيض (تعتم الجزء الخلفي من كبسولة العدسة بعد عملية إزالة المياه البيضاء)

المياه البيضاء هي أي عتمة في عدسة العين الشفافة.  عند إزالة المياه البيضاء يتم إزالة جميع أجزاء عدسة العين ما عدا الكبسولة (القشرة الخارجية للعدسة) حتى  يتسنى للجراح وضع عدسة اصطناعية داخل هذه الكبسولة.  بعد مرور فترة من الزمن يحدث لنسبة قليلة من المرضي عتمة بالجزء الخلفي من هذه الكبسولة مما يؤدي إلي انخفاض مستوي الرؤية. يستعمل الياج ليزر (ND - YAG) في أحداث فتحة في هذا الجزء من الكبسولة.  تستغرق جلسة الياج ليزر بضع ثوان تمكن المريض من استعادة بصره في الحال بإذن الله.


3) الجلوكوما (المياه الزرقاء)

ينصح باستخدام الليزر لعلاج المياه الزرقاء عندما تكون الاستجابة للعلاج الدوائي غير كافي للتحكم بضغط العين أو للمرضى ممن لديهم مضاعفات من استخدام الأدوية .

الجلوكوما تنقسم إلي نوعين رئيسيين:

أ. الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة

في هذا المرض يرتفع ضغط العين تدريجيا فلا يشعر المريض بأي إعراض مما يؤدي إلي ضمور تدريجي بالعصب البصري. و تستعمل عدة أنواع من الليزر مثل ALT, SLT وغيرها في هذا النوع من الجلوكوما في إحداث بعض الفجوات الصغيرة في زاوية الخزانة الأمامية تمكن سائل العين من الخروج من العين و بالتالي إلي انخفاض ضغط العين.

 ب . الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة والضيقة أو ضيق تصريف بؤبؤ العين

 في هذا الرض يرتفع ضغط العين بسرعة مما يجعل المريض يشعر بألم شديد بالعين و انخفاض حاد في قوة الإبصار.  يستعمل الأرجون ليزر أو الياج ليزر في إحداث فتحة صغيرة بقزحية العين تمكن سائل العين من الخروج من العين بصورة طبيعية وهي من أكثر أنواع الليزر استخداماً في الجلوكوما وكانت سابقاً تعمل جراحياً إلى أن تم استخدام الارجون ليزر قبل ما يقرب من 35 عاماً ثم استخدام الياج ليزر قبل ما يقرب من 25 عاماً .

ج. الحالات المتقدمة من المياه الزرقاء (الجلوكوما)

يستخدم الليزر للتأثير على الجسم الهدبي مما يؤدي إلى تقليل إنتاج السائل داخل العين ومن ثم خفض ضغط العين ويسمى هذه العملية بــ (Cyclodectructiv) استخدمت لأول مره عام 1961م استخدام ضوء الزنون , وفي عام 1972م تم إجراء أول عملية من نوع TSCPC استخدام ليزر روبي ومنذ ذلك الوقت يستخدم نوع آخر (Nd yag) و DIOD  في هذه العملية . ويمكن استخدام هذه الطريقة في الحالات المتقدمة التي لا تستجيب للعلاج الدوائي والجراحي .

4) أمراض الشبكية

يعتبر استعمال الليزر في علاج أمراض الشبكية هو أول استعمال الليزر في مجال طب و جراحة العيون و ربما الأول في جميع فروع الطب (منذ أكثر من خمسين عاما).

أ. اعتلال الشبكية بسبب مرض السكر

يتسبب مرض السكر في خلل بالأوعية الدموية المغذية للشبكية (قاع العين) مما يؤدي إلي ارتشاح للدهون و سائل البلازما من الدم إلي داخل أنسجة الشبكية كما يؤدي إلي ضيق شديد أو حني انسداد الأوعية الدموية المغذية لأطراف الشبكية مما يؤدي إلي عدم وصول الدم إلي هذه المناطق مما يؤدي إلي إفراز مادة منشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية والتي تنمو من الأوعية الدموية الرئيسية حول مركز الشبكية.  هذه الأوعية الدموية تكون غير مستقرة و تؤدي إلي نزيف داخل الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي ( السائل الشفاف اللزج الذي يملأ العين أمام الشبكية و خلف العدسة) آو يؤدي ألي تكوين تليف أمام الشبكية آو داخل الجسم الزجاجي، قد ينتج عنه انفصال بالشبكية يستعمل الأرجوان ليزر في كي الأوعية الدموية التي ترشح داخل الشبكية و يستعمل أيضا في كي أجزاء الشبكية الطرفية و التي لا يصلها الدم حتى تتوقف عن إفراز المادة المنشطة لنمو الأوعية الدموية الثانوية.

ب. مركز الإبصار :

تنمو في هذا المرض بعض الأوعية الدموية الثانوية تحت المنطقة الصفراء (مركز الشبكية المسئول عن الرؤية الحادة في النهار و عن تمييز الألوان.). يؤدي وجود هذه الأوعية الدموية إلى ضمور خلايا الشبكية مما يؤدي إلى انخفاض  كبير في حدة الإبصار. 
يستعمل الأرجون ليزر في كي هذه الأوعية الدموية أما في حالات قرب المعالجة من وسط المركز فتستخدم طريقه PDT كما تستخدم ابر الافاستين لذلك. 
                            
ج. علاج أورام العين :

اول عملية لمعالجة ورم داخل العين بالليزر أجريت عام 1950 م ويعتبر الليزر ليومنا هذا اداة لعلاج الأورام الحميدة والسرطانية للعين يصعب الاستغناء عنه.
تسمى المعالجة الحرارية من خلال البؤبؤ (TTT) باستخدام أشعة تحت الحمراء للقضاء على أنسجة الورم ومن مميزات هذه المعالجة سهولة الحصول عليها واستخدامها , القدرة على التركيز على الجزء المصاب دون التأثير على الأنسجة المحيطة به.

د. علاج انسداد أوردة الشبكية :

عند حدوث انسداد الأوردة الشبكية لا قدر الله يكون الليزر هو أسلوب للمعالجة لمنع تكون أوعية غير طبيعية و التقليل من مضاعفات الإصابة ويستخدم مع أو بعد ابر الافاستين للمعالجة . 
علاج  فتحات وتشققات الشبكية المختلفة باستخدام الليزر للوقاية من انفصال الشبكية.
نتمنى للجميع رؤية واضحة طول العمر و ننصح بالكشف الدوري للعين للتمتع بنعمة الإبصار بإذن الله تعالي

  

جفاف الجلد عند الاطفال الرضع ضغط العين وكيفية علاجه التهاب العين للاطفال ماهي اسباب مرض جفاف العين هل جفاف المهبل دليل الحمل ايس كريم باسكن الجديد البسكويت الملون شقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخل علاج جفاف الحلق لبس النظارة الطبية في المنام تفسير رؤية نظارة في المنام السكين في المنام فهد العصيمي ما سبب جفاف المهبل بعد الدورة طريقة معرفة النظارات الشمسية الاصلية سبب جفاف البشرة عند الحامل اسباب مرض جفاف العين نظارات 3d للبيع الاردن تكلفة زراعة عدسات icl الجفاف العاطفي عند البنات اسباب جفاف الفم في رمضان تصحيح النظر بالليزك في جده عمليات الليزك للعيون فيديو اليسكون hd علاج جفاف الحلق والانف للحامل كيف اشغل نظارة 3d سوني نظارة ذكية للمكفوفين عملية الليزك للعيون في دبي تفسير رؤية الماء الأبيض في المنام النظارة الشمسية في الحلم الليزر المهبلي في الرياض الليزر للوجه لازاله الحبوب اسباب الجفاف للحامل تفسير نظارة الشمس فى الحلم افضل محل نظارات شمسيه في الرياض جفاف العين الاسباب والعلاج علاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبوي جفاف عند الاطفال البسكويت المبرد تضييق المهبل بالليزر في جده اسباب جفاف العين والفم تكاليف عملية الليزك فى مصر التهابات العين عند الرضع زيادة سمك القرنية جفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايام الجفاف عند الاطفال الرضع اضرار الليزر في نزع الشعر السكيتي سامحيني هل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحامل عملية لعلاج جفاف العين ماهو سبب الاسمرار تحت العين جفاف الجلد عند الاطفال الرضعجفاف الجلد عند الاطفال الرضعضغط العين وكيفية علاجهضغط العين وكيفية علاجهالتهاب العين للاطفالالتهاب العين للاطفالماهي اسباب مرض جفاف العينماهي اسباب مرض جفاف العينهل جفاف المهبل دليل الحملهل جفاف المهبل دليل الحملايس كريم باسكن الجديدايس كريم باسكن الجديدالبسكويت الملونالبسكويت الملونشقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخلشقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخلعلاج جفاف الحلقعلاج جفاف الحلقلبس النظارة الطبية في المناملبس النظارة الطبية في المنامتفسير رؤية نظارة في المنامتفسير رؤية نظارة في المنامالسكين في المنام فهد العصيميالسكين في المنام فهد العصيميما سبب جفاف المهبل بعد الدورةما سبب جفاف المهبل بعد الدورةطريقة معرفة النظارات الشمسية الاصليةطريقة معرفة النظارات الشمسية الاصليةسبب جفاف البشرة عند الحاملسبب جفاف البشرة عند الحاملاسباب مرض جفاف العيناسباب مرض جفاف العيننظارات 3d للبيع الاردننظارات 3d للبيع الاردنتكلفة زراعة عدسات iclتكلفة زراعة عدسات iclالجفاف العاطفي عند البناتالجفاف العاطفي عند البناتاسباب جفاف الفم في رمضاناسباب جفاف الفم في رمضانتصحيح النظر بالليزك في جدهتصحيح النظر بالليزك في جدهعمليات الليزك للعيون فيديوعمليات الليزك للعيون فيديواليسكون hdاليسكون hdعلاج جفاف الحلق والانف للحاملعلاج جفاف الحلق والانف للحاملكيف اشغل نظارة 3d سونيكيف اشغل نظارة 3d سونينظارة ذكية للمكفوفيننظارة ذكية للمكفوفينعملية الليزك للعيون في دبيعملية الليزك للعيون في دبيتفسير رؤية الماء الأبيض في المنامتفسير رؤية الماء الأبيض في المنامالنظارة الشمسية في الحلمالنظارة الشمسية في الحلمالليزر المهبلي في الرياضالليزر المهبلي في الرياضالليزر للوجه لازاله الحبوبالليزر للوجه لازاله الحبوباسباب الجفاف للحاملاسباب الجفاف للحاملتفسير نظارة الشمس فى الحلمتفسير نظارة الشمس فى الحلمافضل محل نظارات شمسيه في الرياضافضل محل نظارات شمسيه في الرياضجفاف العين الاسباب والعلاججفاف العين الاسباب والعلاجعلاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبويعلاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبويجفاف عند الاطفالجفاف عند الاطفالالبسكويت المبردالبسكويت المبردتضييق المهبل بالليزر في جدهتضييق المهبل بالليزر في جدهاسباب جفاف العين والفماسباب جفاف العين والفمتكاليف عملية الليزك فى مصرتكاليف عملية الليزك فى مصرالتهابات العين عند الرضعالتهابات العين عند الرضعزيادة سمك القرنيةزيادة سمك القرنيةجفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايامجفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايامالجفاف عند الاطفال الرضعالجفاف عند الاطفال الرضعاضرار الليزر في نزع الشعراضرار الليزر في نزع الشعرالسكيتي سامحينيالسكيتي سامحينيهل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحاملهل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحاملعملية لعلاج جفاف العينعملية لعلاج جفاف العينماهو سبب الاسمرار تحت العينماهو سبب الاسمرار تحت العينجفاف الجلد عند الاطفال الرضعجفاف الجلد عند الاطفال الرضعضغط العين وكيفية علاجهضغط العين وكيفية علاجهالتهاب العين للاطفالالتهاب العين للاطفالماهي اسباب مرض جفاف العينماهي اسباب مرض جفاف العينهل جفاف المهبل دليل الحملهل جفاف المهبل دليل الحملايس كريم باسكن الجديدايس كريم باسكن الجديدالبسكويت الملونالبسكويت الملونشقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخلشقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخلعلاج جفاف الحلقعلاج جفاف الحلقلبس النظارة الطبية في المناملبس النظارة الطبية في المنامتفسير رؤية نظارة في المنامتفسير رؤية نظارة في المنامالسكين في المنام فهد العصيميالسكين في المنام فهد العصيميما سبب جفاف المهبل بعد الدورةما سبب جفاف المهبل بعد الدورةطريقة معرفة النظارات الشمسية الاصليةطريقة معرفة النظارات الشمسية الاصليةسبب جفاف البشرة عند الحاملسبب جفاف البشرة عند الحاملاسباب مرض جفاف العيناسباب مرض جفاف العيننظارات 3d للبيع الاردننظارات 3d للبيع الاردنتكلفة زراعة عدسات iclتكلفة زراعة عدسات iclالجفاف العاطفي عند البناتالجفاف العاطفي عند البناتاسباب جفاف الفم في رمضاناسباب جفاف الفم في رمضانتصحيح النظر بالليزك في جدهتصحيح النظر بالليزك في جدهعمليات الليزك للعيون فيديوعمليات الليزك للعيون فيديواليسكون hdاليسكون hdعلاج جفاف الحلق والانف للحاملعلاج جفاف الحلق والانف للحاملكيف اشغل نظارة 3d سونيكيف اشغل نظارة 3d سونينظارة ذكية للمكفوفيننظارة ذكية للمكفوفينعملية الليزك للعيون في دبيعملية الليزك للعيون في دبيتفسير رؤية الماء الأبيض في المنامتفسير رؤية الماء الأبيض في المنامالنظارة الشمسية في الحلمالنظارة الشمسية في الحلمالليزر المهبلي في الرياضالليزر المهبلي في الرياضالليزر للوجه لازاله الحبوبالليزر للوجه لازاله الحبوباسباب الجفاف للحاملاسباب الجفاف للحاملتفسير نظارة الشمس فى الحلمتفسير نظارة الشمس فى الحلمافضل محل نظارات شمسيه في الرياضافضل محل نظارات شمسيه في الرياضجفاف العين الاسباب والعلاججفاف العين الاسباب والعلاجعلاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبويعلاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبويجفاف عند الاطفالجفاف عند الاطفالالبسكويت المبردالبسكويت المبردتضييق المهبل بالليزر في جدهتضييق المهبل بالليزر في جدهاسباب جفاف العين والفماسباب جفاف العين والفمتكاليف عملية الليزك فى مصرتكاليف عملية الليزك فى مصرالتهابات العين عند الرضعالتهابات العين عند الرضعزيادة سمك القرنيةزيادة سمك القرنيةجفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايامجفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايامالجفاف عند الاطفال الرضعالجفاف عند الاطفال الرضعاضرار الليزر في نزع الشعراضرار الليزر في نزع الشعرالسكيتي سامحينيالسكيتي سامحينيهل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحاملهل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحاملعملية لعلاج جفاف العينعملية لعلاج جفاف العينماهو سبب الاسمرار تحت العينماهو سبب الاسمرار تحت العينجفاف الجلد عند الاطفال الرضعضغط العين وكيفية علاجهالتهاب العين للاطفالماهي اسباب مرض جفاف العينهل جفاف المهبل دليل الحملايس كريم باسكن الجديدالبسكويت الملونشقق الاسكان والتعمير 2015 لمتوسطى الدخلعلاج جفاف الحلقلبس النظارة الطبية في المنامتفسير رؤية نظارة في المنامالسكين في المنام فهد العصيميما سبب جفاف المهبل بعد الدورةطريقة معرفة النظارات الشمسية الاصليةسبب جفاف البشرة عند الحاملاسباب مرض جفاف العيننظارات 3d للبيع الاردنتكلفة زراعة عدسات iclالجفاف العاطفي عند البناتاسباب جفاف الفم في رمضانتصحيح النظر بالليزك في جدهعمليات الليزك للعيون فيديواليسكون hdعلاج جفاف الحلق والانف للحاملكيف اشغل نظارة 3d سونينظارة ذكية للمكفوفينعملية الليزك للعيون في دبيتفسير رؤية الماء الأبيض في المنامالنظارة الشمسية في الحلمالليزر المهبلي في الرياضالليزر للوجه لازاله الحبوباسباب الجفاف للحاملتفسير نظارة الشمس فى الحلمافضل محل نظارات شمسيه في الرياضجفاف العين الاسباب والعلاجعلاج ضغط الدم المرتفع بالطب النبويجفاف عند الاطفالالبسكويت المبردتضييق المهبل بالليزر في جدهاسباب جفاف العين والفمتكاليف عملية الليزك فى مصرالتهابات العين عند الرضعزيادة سمك القرنيةجفاف المهبل قبل الدوره بخمس ايامالجفاف عند الاطفال الرضعاضرار الليزر في نزع الشعرالسكيتي سامحينيهل ازالة شعر الوجه بالليزر مضر للحاملعملية لعلاج جفاف العينماهو سبب الاسمرار تحت العين

2/21/2017 3:03:26 PM

2/21/2017 3:03:26 PM

الدكتور محمد المتعبالدكتور محمد المتعبالدكتور محمد المتعبالدكتور محمد المتعبالدكتور محمد المتعبالددكتور عبد الرحمن الخلفالددكتور عبد الرحمن الخلفالددكتور عبد الرحمن الخلفالددكتور عبد الرحمن الخلفالددكتور عبد الرحمن الخلفالدكتور محمد الغامديالدكتور محمد الغامديالدكتور محمد الغامديالدكتور محمد الغامديالدكتور محمد الغامديمحمد المتعبمحمد المتعبمحمد المتعبمحمد المتعبمحمد المتعبعبد الرحمن الخلفعبد الرحمن الخلفعبد الرحمن الخلفعبد الرحمن الخلفعبد الرحمن الخلفمحمد الغامديمحمد الغامديمحمد الغامديمحمد الغامديمحمد الغامديالليزكالليزكالليزكالليزكالليزكليزكليزكليزكليزكليزكLASIKLASIKLASIKLASIKLASIKالويف ليزكالويف ليزكالويف ليزكالويف ليزكالويف ليزكتصحيح النظرتصحيح النظرتصحيح النظرتصحيح النظرتصحيح النظرتصحيح البصرتصحيح البصرتصحيح البصرتصحيح البصرتصحيح البصرالماء الأبيضالماء الأبيضالماء الأبيضالماء الأبيضالماء الأبيضالماء الأزرقالماء الأزرقالماء الأزرقالماء الأزرقالماء الأزرقCATARACTCATARACTCATARACTCATARACTCATARACTGLAUCOMAGLAUCOMAGLAUCOMAGLAUCOMAGLAUCOMAطبيب عيونطبيب عيونطبيب عيونطبيب عيونطبيب عيونطب العيونطب العيونطب العيونطب العيونطب العيونطب وجراحة العيونطب وجراحة العيونطب وجراحة العيونطب وجراحة العيونطب وجراحة العيونفرع عسيرفرع عسيرفرع عسيرفرع عسيرفرع عسيرفرع أبهافرع أبهافرع أبهافرع أبهافرع أبهافرع الدائري الجنوبيفرع الدائري الجنوبيفرع الدائري الجنوبيفرع الدائري الجنوبيفرع الدائري الجنوبيفرع العليافرع العليافرع العليافرع العليافرع العليامركز بن رشدمركز بن رشدمركز بن رشدمركز بن رشدمركز بن رشدجراحة العيونجراحة العيونجراحة العيونجراحة العيونجراحة العيوناستشاري عيوناستشاري عيوناستشاري عيوناستشاري عيوناستشاري عيوناستشارية عيوناستشارية عيوناستشارية عيوناستشارية عيوناستشارية عيوناستشارية في طب وجراحة العيوناستشارية في طب وجراحة العيوناستشارية في طب وجراحة العيوناستشارية في طب وجراحة العيوناستشارية في طب وجراحة العيوناستشاري في طب وجراحة العيوناستشاري في طب وجراحة العيوناستشاري في طب وجراحة العيوناستشاري في طب وجراحة العيوناستشاري في طب وجراحة العيونتصحيح العيوب الانكساريةتصحيح العيوب الانكساريةتصحيح العيوب الانكساريةتصحيح العيوب الانكساريةتصحيح العيوب الانكساريةتجميل العينتجميل العينتجميل العينتجميل العينتجميل العينتجميل العيونتجميل العيونتجميل العيونتجميل العيونتجميل العيونجراحة القرنيةجراحة القرنيةجراحة القرنيةجراحة القرنيةجراحة القرنيةالقرنية المخروطيةالقرنية المخروطيةالقرنية المخروطيةالقرنية المخروطيةالقرنية المخروطيةسكري الشبكيةسكري الشبكيةسكري الشبكيةسكري الشبكيةسكري الشبكيةانفصال الشبكيةانفصال الشبكيةانفصال الشبكيةانفصال الشبكيةانفصال الشبكيةاستشاري الليزك والماء الأبيضاستشاري الليزك والماء الأبيضاستشاري الليزك والماء الأبيضاستشاري الليزك والماء الأبيضاستشاري الليزك والماء الأبيضاستشاري الليزكاستشاري الليزكاستشاري الليزكاستشاري الليزكاستشاري الليزكاستشاري ليزكاستشاري ليزكاستشاري ليزكاستشاري ليزكاستشاري ليزكاستشاري الماء الأبيضاستشاري الماء الأبيضاستشاري الماء الأبيضاستشاري الماء الأبيضاستشاري الماء الأبيضاستشاري ماء أبيض استشاري ماء أبيض استشاري ماء أبيض استشاري ماء أبيض استشاري ماء أبيض